Ce este PEM, POTS și MCAS

De la cercetare arată că 84% dintre persoanele cu post-COVID suferă de stare de rău post-efort (PEM). PEM este agravarea plângerilor precum oboseala extremă, dureri musculare și articulare, probleme de concentrare și stare generală de rău după efort fizic, cognitiv și/sau emoțional. Pe lângă agravarea plângerilor existente, poate duce și la plângeri fizice și/sau cognitive care nu au mai apărut anterior. Plângerile pot apărea acut sau se pot dezvolta la 12-48 de ore după efort fizic, cognitiv și/sau emoțional. Aceste plângeri pot dura zile sau uneori chiar săptămâni, cu riscul de recidivă pe termen lung dacă PEM este provocată în mod repetat. În special, epuizarea, care apare la ceva timp după încărcare, este tipică pentru PEM.

Severitatea și durata reclamațiilor care apar nu sunt proporționale cu gradul de efort depus, denumit și intoleranță la efort. PEM joacă un rol important în motivele pentru care pacienții nu mai pot participa în mod corespunzător în societate.

pacing

Stimularea este o tehnică pentru a preveni PEM sau pentru a învăța să o faceți. Ajută la gestionarea simptomelor și la prevenirea agravării plângerilor. Stimularea îi învață pe oameni să-și recunoască limitele fizice și cognitive, astfel încât să poată trăi o viață cât mai activă în aceste limite.

Stimularea înseamnă desfășurarea unei activități într-un ritm lejer, unde este important să alternați cu atenție aceasta cu o perioadă de odihnă. Acest lucru este pentru a stabiliza și a reduce reclamațiile. Este important să rămâneți în limitele individuale și să desfășurați activități în așa fel încât plângerile să nu se dezvolte sau să nu se agraveze. Se aplică activităților zilnice și fizice și activităților care necesită concentrare.

Citiți mai multe despre PEM și Pacing în fișa informativă de mai jos.

Indicație pentru PEM

Este un PEMcheck disponibil. Acest autotest recunoscut oferă o indicație (nu un diagnostic) dacă există motive pentru a analiza în continuare intoleranța la efort.

Notă: Clinica de oboseală a tradus NIH/CDC „DePaul Symptom Questionnaire” (DSQ) și a digitizat cele 5 întrebări suplimentare PEM (DSQ-5) pentru ușurință în utilizare. După ce îl finalizați, duce la promovarea propriei instituții. 

Cercetare

Un studiu privind intoleranța la efort și starea de rău post-efort la pacienții post-COVID a fost, de asemenea, publicat în octombrie 2023. Mai multe despre acest lucru accesând linkul de mai jos.

Corpul nostru este format din mai multe sisteme nervoase; sistemul nervos central si periferic. Sistemul nervos periferic formează legătura dintre sistemul nervos central, mușchi și organe și este împărțit în sistemul nervos somatic și autonom. Sistemul nervos somatic reglează funcțiile corpului care pot fi controlate în mod conștient, cum ar fi vorbirea și mișcarea. Sistemul nervos autonom, pe de altă parte, reglează tot ceea ce nu trebuie să te gândești în corpul tău, cum ar fi ritmul cardiac, respirația, tensiunea arterială, digestia, temperatura corpului etc.

Ce este Disautonomia?

Disautonomia este un termen umbrelă folosit pentru a descrie diferite afecțiuni în care sistemul nervos autonom este perturbat. Atunci sistemul nervos autonom nu funcționează corect. Există mai multe cauze ale disautonomiei, inclusiv sindroame post-infecțioase, cum ar fi post-COVID, QVS și ME/CFS, precum și afecțiuni precum boala Parkinson. Disautonomia apare în principal la femei.

Diferite forme de disautonomie

1. Respirație disfuncțională: un model de respirație care este suboptim și poate fi caracterizat prin nereguli în frecvența, profunzimea și ritmul respirației.
2. Bradicardie: o frecvență cardiacă care este (în medie) prea scăzută. Este posibil ca inima să nu poată pompa suficient sânge. La unii pacienți, inima nu poate furniza organismului suficient sânge bogat în oxigen în timpul exercițiilor fizice.
3. Intoleranța ortostatică (OI) este un termen umbrelă pentru dezvoltarea plângerilor la schimbarea posturii (șezând/în picioare) din cauza unei modificări a tensiunii arteriale sau a ritmului cardiac. OI are mai multe manifestări:
   1. Hipotensiunea arterială ortostatică (OH): scăderea bruscă a tensiunii arteriale când te ridici sau te ridici, cu amețeli din cauza perturbării circulației sanguine.
   2. Hipertensiune arterială ortostatică: creșterea bruscă a tensiunii arteriale când te ridici sau te ridici.
   3. Tahicardie sinusală inadecvată: frecvență cardiacă crescută inadecvat.
4. Sindromul tahicardiei ortostatice posturale (POTS)
   Pacienții pot prezenta simptome de intoleranță ortostatică într-o asemenea măsură încât sunt necesare îndrumări și tratament.

De la cercetare arată că există indicații de POTS la 32% dintre pacienții post-COVID. Oamenii se simt rău atunci când își schimbă poziția, de exemplu stând în picioare sau stând în picioare, și au o creștere bruscă anormală a ritmului cardiac (tahicardie), în timp ce tensiunea arterială rămâne aceeași.

Acest lucru cauzează adesea diverse alte plângeri (inclusiv palpitații, leșin, dureri de cap, oboseală, plângeri gastro-intestinale, transpirație și stare generală de rău). Ea sistem nervos autonomSistemul nervos autonom, care controlează organe precum inima, plămânii și vasele de sânge, nu funcționează corect. Când stăm în picioare, o parte din sângele nostru scade din cauza gravitației. La persoanele sănătoase, sistemul nervos autonom corectează acest lucru. În cazul sindromului tahicardie ormonală posturală (POTS), acest sistem nu funcționează corect, iar organismul compensează adesea lipsa fluxului sanguin către cap. Inima bate și mai repede. Această creștere a ritmului cardiac menține tensiunea arterială. Acest mecanism compensatoriu împiedică adesea un pacient cu POTS să leșine, dar inima tot nu reușește să pompeze suficient sânge bogat în oxigen către creier și unele organe. Drept urmare, oamenii nu pot funcționa corect în poziție verticală. Acest lucru îi obligă să petreacă o mare parte a zilei întinși.

tratament

Tratamentele includ informații bune, sfaturi nutriționale și de exerciții fizice și, eventual, medicamente care pot controla ritmul cardiac sau pot crește volumul intravascular.

Mai multe informații pot fi găsite în fișa informativă de mai jos și pe site-ul web POTS.

Vă rugăm să rețineți: sfatul, de asemenea, în fișa informativă, este să discutați îndrumările cu un medic curant. Prea mult aport de NaCl („sare”) poate duce la o problemă cu potasiul sau hipertensiune arterială etc. Un medic poate monitoriza, face alegeri și poate solicita analize de laborator pentru a verifica anumite valori dacă este necesar.

MCAS este o afecțiune în care mastocitele din organism activează și eliberează substanțe în mod necorespunzător. Aceasta provoacă o gamă largă de simptome care imită adesea reacții alergice. Exemplele includ afecțiuni ale pielii, cum ar fi roșeață și mâncărime, probleme circulatorii, cum ar fi tensiune arterială scăzută și leșin, afecțiuni gastrointestinale, cum ar fi crampe abdominale și diaree, afecțiuni respiratorii, cum ar fi congestia nazală sau mâncărime, și alte simptome, cum ar fi oboseala, dificultăți de concentrare și o senzație generală de rău.

Cum apare MCAS?

Activarea mastocitelor poate fi cauzată de mai mulți factori, inclusiv tulburări ale mastocitelor, alergii, anumite boli ale țesuturilor și urticarie sau urticarie. MCAS este o problemă complexă a sistemului imunitar în care mastocitele (celulele imunitare) reacționează prea repede la lucruri care în mod normal nu prezintă niciun pericol. Cauza MCAS este necunoscută. La unii oameni, schimbările de temperatură, stresul sau exercițiile fizice pot declanșa un atac. După o infecție cu COVID-19, simptomele ar putea persista și din cauza inflamației pe termen lung. Mastocitele joacă un rol important în apărarea împotriva COVID-19 acut.

diagnostic

MCAS poate apărea dacă: 

1. Există mai multe plângeri persistente care se potrivesc cu MCAS.
2. Alte cauze ale activării mastocitelor, cum ar fi alergiile, au fost excluse cât mai complet posibil. Puteți avea atât o alergie, cât și sindromul mastocitar multiforme (MCAS). În acest caz, alergia nu explică toate simptomele, ci doar unele dintre ele. 
3. Simptomele se ameliorează sau dispar atunci când se utilizează medicamente care vizează substanțele produse de mastocite sau medicamente care calmează mastocitele. 
4. Uneori, se analizează sângele sau urina pentru detectarea substanței triptază. Nivelurile crescute de triptază pot indica o acutizare a sindromului MCAS. Cu toate acestea, nivelurile de triptază în sindromul MCAS sunt de obicei normale.  
5. Simptomele nu sunt la fel de severe pentru toată lumea. De asemenea, acestea pot fluctua în timp. 

tratament

În cazul sindromului MCAS, este important să se evite pe cât posibil factorii declanșatori, cum ar fi alergenii, schimbările de temperatură, exercițiile fizice, stresul sau anumite alimente care declanșează o reacție. Acest lucru este posibil dacă există factori declanșatori clari (de exemplu, cofeină, alcool, lactoză, grâu etc.). Se pot încerca și medicamente, cum ar fi antihistaminicele sau stabilizatorii mastocitelor. Acestea pot reduce efectul histaminei sau sensibilitatea mastocitelor.

Dacă aveți o reacție la lactoză, grâu sau alte alimente, o dietă, eventual sub îndrumarea unui dietetician, poate ajuta la prevenirea potențialelor deficiențe nutriționale. Consultați medicul de familie dacă doriți să luați medicamente. Medicul dumneavoastră de familie poate contacta C-Support dacă aveți întrebări.