Ce este afereza / plasmafereza  

Wat nu e?

Sângele este alcătuit din patru componente: globule roșii, globule albe, trombocite și plasmă. Plasma este apa dintre celulele sanguine. Afereza este un proces în care una sau mai multe componente sanguine sunt îndepărtate din sânge, în timp ce componentele rămase sunt returnate pacientului.

Există diferite forme de afereză posibile, inclusiv:

• Plasmafereză; înlocuirea sau purificarea plasmei. Utilizată pentru tratamentul colesterolului ridicat și al bolilor autoimune, printre altele.^1,2,3
• Leucofereză; îndepărtarea globulelor albe. Utilizată pentru tratarea leucemiei.⁴
• Hemafereză; îndepărtarea și înlocuirea globulelor roșii în cazuri de, de exemplu, anemie falciformă.⁴

Diferite forme de plasmafereză

Când ne gândim la perioada de după COVID, vorbim adesea despre plasmofereză. Plasmofereza este o metodă de tratament în care sângele este separat temporar în afara corpului în celule sanguine și plasmă. Folosind un dispozitiv special, substanțele pot fi eliminate selectiv din plasmă. Plasma purificată este apoi returnată în organism împreună cu celulele sanguine. Uneori se alege o alternativă, cum ar fi plasma donatorului sau plasma artificială. Plasmofereza este oferită și de clinici private, uneori sub alte denumiri, cum ar fi Biofereză sau INUSferă.

Sunt posibile diverse forme de plasmafereză. Plasmafereza specifică, de exemplu, poate îndepărta doar anticorpii (specifici), fiind cunoscută și sub numele de imunoadsorbție. Tehnicile cu spectru larg pot îndepărta și alte substanțe, cum ar fi proteinele, lipoproteinele și substanțele nocive. Substanțele exacte îndepărtate depind de tehnica de afereză aleasă.

Ce se știe despre efectul asupra perioadei post-COVID?

Există mai multe ipoteze despre simptomele persistente post-COVID (oboseală, ceață mentală, dificultăți de respirație etc.) care au multiple cauze posibile. Cum ar fi:

1. autoanticorpi care atacă organismul;
2. prezența ridicată a substanțelor inflamatorii;
3. formarea de microcheaguri în sânge.

Plasmafereza ar putea fi teoretic un tratament pentru eliminarea acestor factori. Prin urmare, este în prezent investigată. ^5,6,7,8.

Pentru a cerceta*

Mai multe studii (de mică amploare) privind ME/CFS arată un rezultat promițător în scăderea autoanticorpilor după plasmafereză, cu un efect pozitiv asupra bunăstării psihologice.⁹ și ameliorări ale simptomelor clinice, cum ar fi oboseala ¹⁰.

La pacienții post-COVID, s-a constatat o ameliorare clinică după două cicluri de afereză extracorporală LDL/precipitare fibrinogen (HELP) indusă de heparină.¹²Afereza HELP este o tehnică ce îndepărtează particulele virale, fibrinogenul, citokinele și microcheagurile, printre altele. Această tehnică poate îmbunătăți fluxul sanguin și aportul de oxigen către organe.¹¹.

Alte studii de plasmafereză în care autoanticorpii, citokinele, toxinele și complexele imune au fost extrase din plasmă la pacienți post-COVID pe termen lung (>2 ani) și cu dizabilități severe, nu au arătat nicio îmbunătățire a oboselii, a calității vieții, a tulburărilor neurocognitive și a altor simptome raportate.^{13, 14}

În rezumat

Mai multe studii arată că plasmafereza este un tratament sigur. Nu există efecte secundare grave, doar disconfort local la locul injectării și afecțiuni gastrointestinale. Cu toate acestea, diverse studii arată că unii participanți întrerup tratamentul prematur din cauza oboselii crescute.

Diferența de efect și lipsa efectului se pot datora selecției participanților. Concentrațiile markerilor inflamatori între pacienții aflați la începutul procesului bolii și la mai mult de doi ani după COVID pot diferi.¹³În plus, au existat unele diferențe, dar nu semnificative, între subgrupurile de pacienți care au participat. Prin urmare, vor fi necesare cercetări suplimentare pentru a determina ce subgrup de pacienți post-COVID beneficiază de tratamentul cu plasmefereză.

Din păcate, nu există literatură disponibilă despre ce ar putea însemna această intervenție în cazul reclamațiilor după vaccinarea împotriva COVID-19 și QVS.

 

Bronnen

1. https://www.c-support.nu/duitse-behandelingen-bc-007-en-help-aferese/?mark=aferese
2. C. Boedecker și colab. 2021. Imunoadsorbție și schimb plasmatic - Opțiuni eficiente de tratament pentru bolile autoimune neurologice. J Clin Apher
3. Stummvoll și colab. 2017. Imunoadsorbția în bolile autoimune care afectează rinichiul. Seminarii de nefrologie.
4. Echipa de Colecții Speciale a lui Sanquin | Sanquin
5. Steenblok și colab. 2022. Post-COVID și afarezesis – unde ne aflăm? Horm Metab Res.
6. E. Davis și colab., 2023. COVID prelungit: principalele descoperiri, mecanisme și recomandări. Nature
7. Fox și colab. 2023. Plasmafereză pentru îndepărtarea particulelor de fibrină (ogen) amiloid în tratarea afecțiunii post-COVID-19.
8. H. Preßler și colab. 2024. IA-PACS-CFS: un studiu exploratoriu, dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo, privind imunoadsorbția la pacienții cu sindrom de oboseală cronică (SOC), inclusiv pacienți cu SOC post-acut cauzat de COVID-19 (PACS-CFS). Studii.
9. Oesch-Régeni și colab. 2025. Efectul asupra calității vieții al plasmeferezei terapeutice și al imunoglobulinelor intravenoase la o populație de pacienți cu encefalomielită mialgică/sindromul oboselii cronice cu anticorpi β-adrenergici și receptori M3-muscarinici crescuți - un studiu pilot. J Clin Med
10. Markus Tölle și colab. 2020. Encefalomielită mialgică/Sindrom de oboseală cronică: Eficacitatea imunoadsorbției repetate. J Clin Med
11. R. Jaeger și colab. 2022. Potențialul aferezei extracorporale de LDL/fibrinogen (HELP) indusă de heparină la pacienții cu COVID-19 sever, acut sau cronic. Front Cardiovasc Med.
12. M. Achleitner și colab. 2023. Îmbunătățirea clinică a COVID-ului prelungit este asociată cu reducerea autoanticorpilor, lipidelor și inflamației după afereza terapeutică. Mole Psy
13. E. Stein și colab. 2025. Eficacitatea imunoadsorbției repetate la pacienții cu encefalomielită mialgică post-COVID/sindrom de oboseală cronică și niveluri crescute de autoanticorpi ai receptorilor β2-adrenergici: un studiu de cohortă prospectiv. Lancet.
14. S. España-Cueto și colab. 2025. Terapia de schimb plasmatic pentru afecțiunea post-COVID-19: un studiu clinic randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, de fază II. Nat Commun.