Actualizați terapia cu oxigen hiperbar

Wat nu e?

Terapia cu oxigen hiperbaric (HBOT) este o terapie care a fost folosită de zeci de ani pentru a trata, printre altele, accidentele de scufundări și otrăvirea cu monoxid de carbon. Această terapie este acum utilizată și pentru alte indicații, cum ar fi promovarea reparării țesuturilor după tratamentele pentru cancer și tratamentul rănilor complexe și cronice. De asemenea, în prezent se investighează dacă acest tratament poate avea valoare adăugată pentru pacienții cu post-COVID.

Cum funcționează?

Oxigenoterapia hiperbară este un tratament în care inhalați 100% oxigen printr-o mască la o presiune mai mare decât presiunea ambientală normală. Acest lucru se face într-un spațiu mare în care presiunea poate fi crescută. Creșterea presiunii permite corpului să absoarbă aproximativ de 12,5 ori mai mult oxigen în plasma sanguină decât în ​​mod normal. Țesuturile care primesc prea puțin oxigen primesc mai mult oxigen. Tratamentul asigură că noile vase de sânge cresc, durerile sunt reduse și celulele imunitare funcționează mai bine. Este un tratament intensiv care consta de obicei din 40 de sedinte a cate 2 ore, de-a lungul a 8 saptamani.

Ce se știe despre efectul post-COVID?

Un studiu israelian bine conceput, cu un total de 73 de participanți, a examinat efectul terapiei cu oxigen hiperbaric în comparație cu placebo. O jumătate din lotul de pacienți post-COVID a fost tratat cu 40 de ședințe zilnice de tratament cu oxigen hiperbaric (cinci ședințe pe săptămână, timp de 2 luni). Cealaltă jumătate a grupului, grupul placebo, părea să primească același tratament, dar a primit un placebo.

Deși acest grup mic de pacienți a fost urmărit doar pentru o perioadă scurtă, până la 3 săptămâni după tratament, rezultatele au fost promițătoare. Pacienții tratați cu oxigenoterapie hiperbară au prezentat îmbunătățiri semnificative ale simptomelor cognitive, somnului, nivelurilor de energie și ale stării de spirit. Pacienții tratați cu oxigenoterapie hiperbară au fost urmăriți după un an și efectele păreau a fi menținute, dar, din păcate, nu se poate exclude ca între timp să fi avut loc și alte tratamente. În plus, oboseala și efectele secundare nu au fost raportate sau doar într-o măsură limitată.

Considerații?

Studiul menționat mai sus a inclus pacienți cu simptome ușoare și, în medie, la mai puțin de 6 luni după infecția acută cu COVID-19. Studiile anterioare arată că majoritatea pacienților (>85%) se recuperează în decurs de un an. Întrebarea este dacă rezultatele studiului discutat pot fi aplicate grupului de pacienți pentru care se ia în considerare tratamentul, și anume pacienții la care nu s-a produs o recuperare spontană și pacienții care au limitări serioase în viața de zi cu zi.

În prezent, în China și Suedia se desfășoară cercetări suplimentare privind efectul oxigenului hiperbaric asupra plângerilor post-COVID. Un raport intermediar de siguranță din studiul suedez menționează în mod special că doar un număr limitat de pacienți ar putea tolera terapia cu oxigen hiperbaric timp de două zile consecutive din cauza oboselii severe. În plus, călătoria într-o locație pentru terapie în fiecare zi și experimentarea a două ore de stres fiziologic este o povară grea pentru pacienții cu dizabilități severe. În plus, pentru pacienții cu PEM, tratamentul ar putea duce la o agravare (temporară) a simptomelor. Riscul de deteriorare din cauza PEM și epuizare trebuie, prin urmare, să fie cântărit în raport cu posibilul efect pozitiv al tratamentului.

Din cauza lipsei de studii RCT (trial randomizat controlat), nu este posibil să se furnizeze cifre cu privire la procentul de persoane care se confruntă cu efecte negative sau pozitive ale HBOT. Și în Țările de Jos, există planuri de a înființa un studiu RCT amplu, bazat pe rezultate promițătoare dintr-un studiu pilot anterior, deși este încă prea devreme pentru a trage concluzii pe baza rezultatelor actuale.

Acest tratament este deja disponibil pentru pacienții post-COVID?

Din august 2022, tratamentul este oferit de unele dintre centrele de tratament cu medicina hiperbară. Tratamentul cu oxigen hiperbaric este acoperit de asigurătorii de sănătate din Țările de Jos nu rambursat pentru reclamațiile post-COVID. Efectul acestui tratament nu a fost încă suficient dovedit. Până acum, pacienții trebuie să plătească singuri costurile. Costurile sunt stabilite la nivel național și variază de la 200 - 210 Euro pe tratament, care pentru 40 de tratamente se ridică la 8000 - 8400 Euro.

Furnizorii de oxigenoterapie hiperbară sunt în discuții cu privire la rambursare cu diverse autorități precum Ministerul Sănătății, Bunăstării și Sportului, Asigurările de Sănătate din Țările de Jos și Institutul de Sănătate.

Pe lângă considerentele financiare, este bine de știut că există doar nouă camere hiperbarice disponibile în Țările de Jos, capacitatea și logistica sunt insuficiente pentru a trata un grup mare de pacienți cu plângeri persistente pe termen lung după COVID-19.

Ca sprijin C, susținem apelurile cercetătorilor pentru mai multe cercetări științifice în tratamente, cum ar fi terapia cu oxigen hiperbaric. Studiul israelian este un motiv bun pentru a efectua cercetări suplimentare asupra oxigenului hiperbaric într-o populație de cercetare mai mare, care va fi, de asemenea, urmărită pentru o perioadă mai lungă.

În prezent este prea devreme să spunem că pacienții post-COVID pot fi vindecați prin această terapie. Prin urmare, acest tratament este încă utilizat în acest moment nu recomandat. Dar, desigur, ne uităm cu interes și la rezultatele studiilor ulterioare.

Există un studiu științific în Țările de Jos privind terapia cu oxigen hiperbaric la care să poată participa pacienții post-COVID?

Deși mai mulți cercetători sunt dornici să efectueze cercetări în această terapie în Țările de Jos, în prezent nu există nicio cercetare în curs de desfășurare în Țările de Jos la care pacienții să poată participa. Speranța și pledoaria de la C-support este că mai multe cercetări biomedicale în terapia cu oxigen hiperbaric și alte tratamente vor avea loc în Țările de Jos pe termen scurt.

Poate C-support să trimită o trimitere pentru oxigenoterapie hiperbară?

Centrele de tratament cu oxigen hiperbaric necesită, ca și pentru alte indicații pentru oxigenoterapie hiperbară, o trimitere de la medicul de familie sau de la un medic specialist curant. C-support poate ajuta pacienții nu referi.