Despre Long COVID

Dacă aveți simptome persistente după o infecție cu COVID-19 , aceasta este adesea denumită COVID lung . Aici, „ lung ” înseamnă „de lungă durată”, dar nu are nicio legătură cu plămânii dumneavoastră . OMS se referă acum la aceasta ca post-COVID-19, deoarece simptomele persistente apar după o infecție cu COVID-19 („post” înseamnă „după”). Alți termeni utilizați sunt PASC (sechele post-acute ale infecției cu SARS-CoV-2 ) și PCS (sindrom post-COVID). C-support folosește de obicei termenul post-COVID.

Plângeri comune
Cel mai mult plângeri comune sunt: Oboseală epuizantă, nincapacitatea de a se concentra bine, v.uitare, ceață mentală, osensibilitate la lumină și sunet, kdificultăți de respirație, hdurere de captristețe/iritabilitate, sdormi bine, sdurere în gât și dameţeală. Grupuri specifice de simptome sunt, de asemenea, frecvente, cum ar fi stare de rău post-efort (PEM) en sindromul de tahicardie posturală ortostatică (POTS), o expresie a disautonomieÎn plus, persoanele cu infecții post-COVID pot experimenta și sindromul de activare a mastocitelor (MCAS). In total sunt spatioase 200 de simptome descris. 

Nu este complet clar câte persoane au fost infectate după COVID-19. Acest lucru se datorează:

• Numărul de simptome care pot apărea. Acest lucru poate duce la imposibilitatea recunoașterii simptomelor post-COVID-19 și/sau la stabilirea unui diagnostic diferit.
• Lipsa înregistrării complete a acestor pacienți.  

Diverse studii oferă estimări privind numărul de persoane cu infecție post-COVID. Cifrele în acest sens variază, deoarece depind de definiție, metoda de cercetare și caracteristicile populației utilizate. Studiul Lifelines (2022) arată că 1 din 8 persoane olandeze care s-au infectat prezintă simptome pe termen lung (12,5%). Cifrele RIVM (2024) arată că 4% dintre adulți au raportat simptome pe termen lung, posibil cauzate de coronavirus. Acest lucru este în contrast cu alte studii naționale și internaționale, care raportează estimări mai mari.

Raportul MIT (2023) presupune că există 450.000 de pacienți în Olanda, dintre care 90.000 prezintă simptome severe pe termen lung. Aceasta include și copii și adolescenți.

Din octombrie 2020, peste 33.000 de persoane au contactat C-support pentru a solicita consiliere și sprijin cu privire la problemele lor. Oferim consiliere privind problemele fizice , problemele psihosociale și problemele legate de locul de muncă și venituri.

C-support își va înceta activitatea la sfârșitul anului 2026, prin urmare, din păcate, nu mai este posibilă înregistrarea.

Mai multe studii arată posibili factori de risc care cresc probabilitatea dezvoltării simptomelor post-COVID.

O treime dintre persoanele cu boală post-COVID par să fi fost sănătoase înainte de infecție și să nu sufere de afecțiuni cronice . Încă se cunosc puține lucruri despre modul în care diverșii factori de risc se leagă de diferitele fenotipuri sau manifestări ale infecției post-COVID.

** Recenzie sursă în Nature (engleză) și compilație de cunoștințe post-COVID despre IVM și C-support

Se desfășoară cercetări ample pentru a clarifica posibilele cauze ale post-COVID. Diverse studii ( internaționale) au descris acum multiple teorii care indică ce s-ar putea întâmpla în organism în cazul simptomelor post-COVID . Cercetarea biomedicală oferă, de asemenea, tot mai multe dovezi în acest sens . De asemenea, se constată o corelație tot mai mare între diverse afecțiuni post-infecțioase. Exemplele includ febra Q, boala Lyme , sepsisul și encefalopatia mellitus/sindromul de oboseală cronică.

Cele mai frecvent menționate teorii, parțial suprapuse, despre perioada post-COVID

• Cauze virale, inclusiv persistența virală persistentă și/sau reactivarea agenților patogeni subiacenți
  Particulele virale pot rămâne prezente în organism (persistență). Aceste particule virale rămân în diverse organe, ceea ce poate duce la leziuni tisulare și simptome persistente. În plus, o infecție poate duce și la reactivarea infecțiilor anterioare (reactivare), inclusiv a infecțiilor (adesea inofensive) întâlnite mai devreme în viață.
• Oreglarea sistemului imunitar
  Există indicii ale unei disfuncții a sistemului imunitar. Sistemul imunitar înnăscut continuă să lupte împotriva oricăror particule virale prezente, ceea ce înseamnă că sistemul imunitar se află în esență într-o stare permanentă de „activare”. Sistemul imunitar este apoi hiperactiv și pot apărea anomalii ale răspunsului imun. De exemplu, din cauza unui deficit de anumite celule imune sau a unei producție insuficiente de anticorpi. Acest lucru poate determina organismul să răspundă inadecvat în timpul unei infecții acute.O disfuncție a sistemului imunitar poate duce, de asemenea, la o programare greșită a celulelor imune, determinând sistemul imunitar să atace propriile celule ale organismului (autoimunitate). Aceste anomalii pot provoca autolesionarea organismului, chiar și în absența virusului. Acest lucru duce la inflamație persistentă și numeroase simptome.
• Leziuni endoteliale și tromboză
  Virusul poate deteriora pereții vaselor de sânge, provocând inflamații în vasele mici de sânge. Acest lucru poate duce la blocarea capilarelor cu „microcheaguri”. Acest lucru poate provoca un flux sanguin deficitar în vase, îngreunând furnizarea de nutrienți și oxigen. Acest lucru poate provoca leziuni ale nervilor și mușchilor și, în plus, prezintă un risc crescut de boli cardiovasculare timp de până la un an după o infecție cu COVID-19.

Alte teorii

Pe lângă cele trei teorii menționate mai sus, au fost descrise și alte procese care probabil joacă un rol în perioada post-COVID-19. Acestea par a fi mai puțin bine descrise și cercetate și par a fi în primul rând secundare teoriilor primare menționate mai sus. Exemplele includ:  

• Disreglare autonomă; procesare disfuncțională a semnalelor în trunchiul cerebral
  Transmiterea semnalelor în sistemul nervos reglează echilibrul dintre suprimarea și activarea proceselor inconștiente, cum ar fi ritmul cardiac, tensiunea arterială, respirația, digestia și temperatura. Din cauza toxicității (daunelor directe) virusului asupra țesutului nervos, sistemul nervos este perturbat semnificativ. Adesea, în timp apar tipare de simptome neurologice, cum ar fi intoleranța ortostatică (IO) (inclusiv POTS), afecțiuni gastrointestinale și oboseală extremă.
• Anomalii mitocondriale
  Mitocondriile sunt micile fabrici de energie din celulele tale. În perioada post-COVID, există indicii că mitocondriile funcționează mai puțin eficient. Lipsa de energie rezultată contribuie la oboseală severă și intoleranță la efort. În plus, lipsa unui nivel suficient de oxigen poate duce la leziuni tisulare suplimentare și la procese inflamatorii. Lipsa mitocondriilor sănătoase încetinește recuperarea și duce la acidifierea musculară, rezultând simptome precum slăbiciune musculară și dureri.
• Echilibrul tulburat în intestine („disbioză”) 
  Bacteriile intestinale ale organismului joacă un rol vital în menținerea echilibrului acestuia. Un nou parazit, o bacterie sau un virus poate perturba acest echilibru delicat, ducând la inflamarea florei intestinale. În unele cazuri, această inflamație persistă în țesutul intestinal, contribuind potențial la o varietate de simptome în tot corpul.
• Pliere greșită din cauza proteinelor virale
  Proteinele virale pot cauza plierea greșită a proteinelor proprii ale organismului. Aceste proteine ​​pliate greșit se pot aglomera și pot forma fibre insolubile. Acest lucru poate deteriora sau ucide treptat celulele nervoase din creier și măduva spinării.
• Sistem hormonal perturbat 
  În perioada post-COVID-19 au fost demonstrate anomalii hormonale, cum ar fi niveluri mai scăzute de cortizol și modificări ale hormonului de creștere. Pot fi implicate și alte sisteme hormonale, cum ar fi un efect asupra glandei pituitare, inclusiv a tiroidei, și a hormonilor sexuali. Modificările hormonale contribuie la oboseală și la alte simptome.  

Cauza si efect

Diversele teorii nu sunt independente una de cealaltă. Cu toate acestea, distincția dintre cauză și efect, precum și conexiunile dintre diversele teorii, nu sunt încă clare. În aproape toate teoriile, însă, sistemul imunitar joacă un rol central. Perturbările acestui sistem pot duce la anomalii și simptome în diverse alte sisteme (de organe) din organism. În plus, nu se cunoaște suficient în ce măsură diferite sisteme corporale sunt legate de diferitele manifestări (fenotipuri) ale post-COVID-19 și dacă acestea sunt comparabile între adulți și copii. 

Ce sunt fenotipurile?

Există diferențe semnificative în ceea ce privește simptomele pacienților post-COVID. Cercetătorii doresc să distingă gama diversă de simptome pe care le experimentează pacienții ca o manifestare specifică a post-COVID, un fenotip sau un subtip. Acest lucru poate duce apoi la dezvoltarea de abordări și/sau tratamente specifice pentru fiecare fenotip. 

Multe lucruri rămân necunoscute în ceea ce privește perioada post-COVID. Cercetările sunt din ce în ce mai des efectuate atât în ​​Olanda, cât și la nivel internațional. Puteți găsi informații despre studiile în curs și finalizate pe diverse pagini. PostCovid NL are o selecție de studii publicate pe site-ul său web . Există, de asemenea, o mulțime de informații pe pagina C-support PCNN privind Cercetarea și actualizările . ZonMw oferă informații despre programele de cercetare și despre diversele studii/proiecte care au loc în prezent.

• PEM și POTS în perioada COVID lungă (noiembrie 2025) (pentru medicii de familie)
• Agenda generală a cunoașterii post-COVID
• Agenda actualizată a cunoștințelor pentru cercetarea biomedicală post-COVID (aprilie 2025)
• Actualizare privind gruparea cunoștințelor post-COVID (martie 2025)
• articol Celulă – Mecanismele COVID-ului lung și calea către terapie (octombrie 2024) despre teoriile care stau la baza perioadei post-COVID 
• Recenzie Revista Nature – Știință, cercetare și politici COVID | actualizare (aug. 2024) 
• Articol Science Direct – Adaptări ale mușchilor scheletici și stare generală de rău post-efort în cazurile de COVID pe termen lung (iulie 2024) 
• Versiunea publică a raportului privind agenda de cunoaștere pentru cercetarea biomedicală post-COVID (noiembrie 2023)
• Raportul consultării la nivel local post-COVID (noiembrie 2023)
• Raport privind agenda de cunoaștere pentru cercetarea biomedicală post-COVID (octombrie 2023)
• Raport privind gruparea cunoștințelor din cercetarea (inter)națională în curs de desfășurare post-COVID (septembrie 2023)
• Recenzie revista Nature – COVID pe termen lung: principalele descoperiri, mecanisme și recomandări (iulie 2023) despre teoriile care stau la baza perioadei post-COVID 
• Recenzie Revista Nature – Sindroame post-infecțioase inexplicabile (mai 2022) 
• NASA Testul Lean (Centrul Bateman Horne, SUA)
• Podcastul Prisma: ce este post-COVID (pentru medicii de familie)
• Webinar despre reclamațiile post-COVID în medicina generală (educație medicală)
• Long COVID Foundation Research Consortium
• Cercetare privind îngrijirea post-COVID – C-support (martie 2025) (Suport C pentru studiul Delphi)

Ce se știe despre plângerile de după vaccinarea împotriva COVID-19 

• Studiu Yale – preprint, Semnături imunologice și antigenice asociate cu boli cronice după vaccinarea împotriva COVID-19 (februarie 2025) 
• Articol MDPI – Caracteristici clinice și diagnostice ale sindromului de vaccinare post-acut COVID-19 (PACVS) (iunie 2024)